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"欲女反乱军下载",　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月。这场风波最初因医疗界反对政府医学院扩招计划而起，如今扩招计划已经确定，但医疗界与政府的对峙仍在持续。　　据央视新闻报道，当地时间6月18日，大韩医师协会（简称“医协”）举行大规模停诊行动，并表示如果政府不接受医协提出的相关要求，医协将从本月27日开始无限期停诊。为应对医疗空缺，韩国政府启动应急方案。　　北京外国语大学亚洲学院副教授周晓蕾对新京报记者表示，这场风波持续至今，韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。造成如今局面，双方均有责任。各退一步、展开对话，是解决矛盾的理性做法。然而，如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　韩国政府和医学界对峙持续，专家称双方均有责任　　此次医疗界罢工风波起源于韩国政府2月初发布的医学院扩招方案。　　根据该方案，从2025学年度起，将高校医学院招生规模从目前的3058人增至5058人，到2035年将新增1万名医生。医疗界强烈反对这一计划，认为此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张，约万名实习和住院医生递交辞呈、罢诊离岗。　　此后，韩国医疗界罢工风波持续发酵，韩国首尔大学医学院及首尔大学医院教授从6月17日开始展开无限期停诊行动，以支持罢工的实习和住院医生。　　6月18日，韩国医疗界发生了被视为2000年以来规模最大的停诊行动。18日当天下午，大韩医师协会会长林贤泽在首尔汝矣岛举行的总动员大会上表示，如果政府不接受大韩医师协会提出的相关要求，医协将从6月27日开始无限期停诊。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，大韩医师协会举行大规模停诊行动，要求政府撤回2025年度医科大学扩招计划，并完全取消对辞职离岗的实习和住院医师的行政处罚。图/ICphoto　　韩国总统尹锡悦18日在总统府主持国务会议时，就部分医科大学教授以及大韩医师协会的集体停诊行动表示，对“非法拒绝诊疗的行为感到非常难过和遗憾”，对抛弃患者的非法行为必须严肃处理。　　“韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。”周晓蕾表示，造成如今局面，双方均有责任。　　一方面，大韩医师协会坚持韩国政府应当满足其三大要求，但这三大要求得到满足的现实可能性不大。大韩医师协会提出的三大要求包括：重新研讨医学院扩招计划、修改完善基本医疗政策组合存在的问题、取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施。　　周晓蕾分析称，以重新研讨医学院扩招计划为例，韩国政府已经敲定医学院扩招计划，从2025学年度高考开始扩招约2000名医学院新生，而2025学年度高考即将在今年11月举行，在仅剩数月的时间内调整扩招名额的可能性不大，至少在韩国的2025学年不可能实现。　　再如大韩医师协会要求取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施，这也是韩国政府无法接受的一点。“韩国医生团主张的‘取消’意味着所有行政命令和措施是不合理、不合法的，因此政府应该取消。但韩国政府却不这么认为。在韩国政府看来，行政命令和措施都是基于韩国现行法律制定和颁布的，完全合理合法。”周晓蕾说。　　另一方面，韩国政府敦促罢工医生返岗的同时并未充分展现对话的姿态。韩国国务总理韩德洙在6月9日的记者会上承诺，不会对返岗复工的实习和住院医生做出任何行政处罚。　　周晓蕾指出，此举在韩国政府官员看来是一种让步，尽管这是一种有条件的让步，取消行政处罚的前提是罢工医生返岗，但就医学院扩招计划进行重新讨论的议题并未有实质性让步。　　医政矛盾难解，掩盖韩国医疗体制弊端　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月，韩国政府和医疗界的态度依然强硬。周晓蕾认为，韩国医政矛盾至今依然难解，原因主要是双方一直缺乏对话和妥协。　　自此次韩国医生辞职风波开始以来，韩国政府坚持医学院扩招计划，通过吊销执照、调查医师协会等措施不断向医生施压，尹锡悦多次公开表态政府不会让步。尹锡悦政府之所以“硬刚”医疗界，底气主要来自两方面。　　一是民意的支持。周晓蕾表示，多项权威数据显示，韩国确实缺医生，也需要扩招医学生，但扩招医学生本应是渐进式的改革，通过民意调查和对话逐步推进，但韩国政府一下确定了约2000名扩招名额，这确实是一个比较激进的数字。在韩国国会选举前，尹锡悦政府坚持医学院扩招计划更多是政治上的考量，被视为寄希望背靠民意拉动选票。民意调查机构盖洛普的数据显示，尹锡悦的支持率一度也因医学院扩招计划而上升。　　随着医生罢工风波愈演愈烈，韩国政府的态度依然强硬。当地时间6月18日，韩国保健福祉部表示，大韩医师协会集体停诊违反了设立医协的目的，可以变更其负责人或解散法人。而这背后仍然是民意的支持。当地民意调查机构“nownsurvey”上周进行的一项民意调查显示，近80%韩国人反对医生罢工。　　二是韩国多数媒体舆论也站在尹锡悦政府一边。“一般情况下，韩国进步派媒体和保守派媒体在绝大多数社会议题上持相反意见，但在此次医政矛盾问题上却达成了空前的团结。”周晓蕾近期在浏览韩国媒体信息时发现，韩国多家进步派媒体和保守派媒体批评医生不顾国民健康安全，甚至以国民的健康安全为筹码，呼吁部分医生停止罢工行动。　　相比之下，之前的文在寅政府没有与医疗界硬刚的舆论底气。文在寅政府时期也曾发布扩招方案引发医疗界大罢工，最终以政府妥协、停止推进扩招政策收场。当时文在寅属进步派政府，但韩国主流舆论其实是掌握在保守派手里，因此保守派媒体更多地批评文在寅政府的医学院扩招计划。再加上当时正值疫情期间，医生在抗击疫情前线，与医疗界硬刚也会招致外界批评。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，韩国总统尹锡悦主持内阁会议。尹锡悦对大韩医师协会当天举行集体停诊行动表示，必须严肃处理抛弃患者的非法行为。图/ICphoto　　对于韩国医疗界而言，持续反对医学院扩招的根本原因之一是为了维持医生这一职业所独有的、排他性的特权利益。　　“最初站在罢工第一线的是实习医生和住院医生，现在韩国首尔大学医学院以及首尔大学医院的教授也出现在罢工一线，这是近期医疗界罢工潮出现的重大变化之一。”周晓蕾说。　　韩国医学院和医院教授站到罢工一线也是迫于身体和精神双重压力。众多实习医生和住院医生罢诊离岗后，教授们填补了他们的医疗空白，长期高负荷的工作令他们疲惫不堪。不过，他们的压力更大程度上源于韩国医学院类似学徒制的教学培养模式，再加上韩国长幼有序的“前后辈”文化，教授往往会带着学生学习，但现在学生罢工，还面临吊销医生执照的风险，学生和家长也会施压教授，希望教授能够站出来力挺。周晓蕾解释称：“学生和家长施压教授，更多也是因为医生这一职业所独有的特权利益。”　　在韩国，医生是最稳定的、收入最高的一个职业群体，年均收入可以达到20万美元，几乎是发达国家医生收入均值的两倍之多。其次，韩国医学院是一个通过每年固定的、有限的招生数量来实现社会阶层再生产的机构。每年韩国高考分数最高的3000人左右才有可能考入医学院。一旦考入医学院，就意味着能够保证日后得到一个稳定的、社会精英的地位。如此一来，韩国医生群体会具有一种强烈的精英特权意识。　　周晓蕾指出，韩国政府和医疗界在医学生扩招计划上一直保持强硬态度，其实都在有意无意地掩盖另外一个更根本性的问题，即过度市场化。　　资料显示，韩国的医疗保障体系于20世纪70年代建立，韩国“国民健康保险”覆盖率达96.8%，使得韩国有“医疗天堂”的说法。　　然而，问题就出在韩国医院高度市场化。周晓蕾表示，韩国医院很大程度上不再是服务于公共利益的福利机构，而是成为了参与市场竞争的盈利机构。在市场自发调节之下，无论是人力资源，还是物力资源，都会向高利润的领域倾斜，导致韩国医疗资源的分配严重不均衡。　　在周晓蕾看来，韩国政府和医疗界各退一步，展开对话，是解决矛盾的理性做法。但如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　面对医政对峙僵局，韩国民众越来越无奈。韩国首尔国立大学医院84岁的患者杨敏珠对《纽约时报》说：“作为一名病人，我无能为力。”杨敏珠预约了18日在韩国首尔国立大学医院检查肝脏，但被通知取消了，也没有提供新的会诊日期。　　新京报记者朱月红

"欲女反乱军下载",来源：中国青年报从3月1日至今，海南安宁医院的中高考心理咨询门诊运行近3个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负--**--　　来源：中国青年报视觉中国供图3月16日，海南安宁医院中高考心理咨询门诊，心理治疗师李杰豪正在出诊。受访者供图　　从3月1日至今，海南安宁医院的中高考心理咨询门诊运行近3个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负责人李赛兰表示，门诊主要是为了照顾工作日不方便请假挂号的学生而设置，只在周六、周日上午开诊。与此同时，普通心理咨询门诊和学习困难门诊也同期运行，前者的就诊者也以青少年为主。　　除了海南安宁医院外，记者了解到，山西省儿童医院、中国人民解放军东部战区空军医院、山东省精神卫生中心也专门开设了中高考心理门诊。山东省精神卫生中心副主任乔东东告诉中青报·中青网记者，2022年中高考前夕，为了缓解新冠疫情给考生带来的压力，专门开设这个门诊为考生提供专家线上服务。此后每年4月初，山东省精神卫生中心就会重启中高考心理门诊，并和中高考睡眠门诊同时运行，中考结束后，这两个门诊会暂时关闭，等到来年再重启。　　不少孩子意识到“状态不太对劲”，想改善自己　　海南安宁医院和山东省精神卫生中心是精神病专科医院，中高考心理门诊开设之前，每年三四月，来医院就诊的应届考生就开始增加。李赛兰说，尤其是春季学期第一次月考结束之后，排名一出来，来就诊的孩子就开始变多。　　除了这两家专科医院，记者从山东第一医科大学附属省立医院（以下简称“山东省立医院”）和浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）两家综合性医院获悉，每年中高考季，来就诊的考生也会增多。　　其实，除了中高考之外，日常诊疗中，青少年的心理治疗需求也不小。山东省立医院临床心理科主任医师王育梅在接受中青报·中青网记者采访时表示，来她科室的就诊者绝大部分是青少年，住院病人也以青少年为主。这些青少年基本是抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等情绪方面的疾病，其治疗方法和成年人大致相同，因此这些青少年患者和成年人在一起诊治。　　3月，记者曾采访上海市精神卫生中心党委书记谢斌，他表示，近些年，越来越多的未成年人前来就诊。尤其是近三五年，就诊者数量增加较多，这导致他门诊中大约70%的就诊者都是未成年人。　　除了客观压力大之外，多位受访专家表示，现在孩子们的心理健康意识也在变强，不少来就诊的孩子“意识到自己的状态不太对劲了，他们想改善自己，于是要求来心理门诊就诊”。李赛兰说。　　考试是外在压力，激发了青少年内心冲突　　乔东东分析说，其本质是在青少年这个年龄阶段，他们内心面临着发展和依赖的冲突，在学业的压力、家长的期待等外在因素作用之下，青少年发展的空间、自主性都受到影响，加剧了内心依赖和发展的冲突。这几乎是所有青少年都会遇到的问题。　　乔东东表示，专业机构就是透过外在因素看到孩子心理发展过程中的困境，从而更加系统地处理这些困境，这些处理方法包括对孩子心理状态的调整和对家庭的干预。　　王育梅在接触来就诊的孩子后发现，他们担心的并不是成绩本身，而是考不好后带来的后续问题，“担心考不好，面子上不好看；我考不好，爸妈会责怪我”。　　王育梅发现，大约七成就诊者都会有人际关系方面的烦恼，有些孩子觉得缺乏父母的关爱，认为父母对学习的关注超过对“我”的关注。“没什么朋友”也是这些孩子反映比较多的问题，有的孩子说：“我把最好的东西给他们（同龄人），甚至会讨好他们，但还是很难融入他们的圈子里。”　　此外，还有一些孩子似乎是因为一次批评、一次考试、和同学吵了一次架、被没收了手机等看起来不大的事情，就抑郁了。王育梅说，其实这些孩子之前已经累积了很多压力，这些事情只是压死骆驼的最后一根稻草。王育梅将这些事情归类为社会性的应激因素，中高考正属于此。　　记者从多家医院获悉，单纯因中高考压力大前来就诊的就诊者症状整体而言比较轻。浙大儿院心理科主治医生廖文静表示，相对单纯因为中高考来该院就诊的就诊者很少需要用药物干预，绝大多数都是建议先做行为上的干预、心理疏导等。　　低龄化明显，初中生占比要高于高中生　　李赛兰告诉记者，来中高考心理门诊就诊的患者主要是初中生，高中生较少。廖文静表示，她门诊接触的患者也以初中生为主。“从我们的心理咨询门诊来看，这种低龄化的趋势越来越明显，在之前的确是高中生会比较多，现在明显的是初中生占比要高于高中生。”乔东东说。　　乔东东认为，高中生和初中生的心智发育水平也处于不同的阶段，高中生要比初中生更成熟一些，调适能力更强，初中生正处于最初的发展阶段，相关能力正在发展过程中。　　廖文静进一步分析，初中生正处在青春期，这个阶段第二性征快速发育，存在成人感和半成人感的矛盾，更容易产生纠结、焦虑等情绪，而且认知也迅速发展，强烈关心自己的个性成长，性格相对更敏感，也更容易产生情绪波动。　　治疗青少年离不开对家庭的治疗　　在海南安宁医院的中高考心理咨询门诊，对孩子的治疗，心理治疗师采用了不同流派的治疗方法。在众多流派中，认知行为疗法的临床循证证据最充分，也相对短程高效，因此这个治疗方法用得也最多。　　除了对孩子治疗外，中高考心理咨询门诊的另外一个治疗方法就是开展家庭治疗，“青少年的成长离不开家庭，尤其学习方面的压力很多来自家庭，所以治疗孩子的时候也会把父母纳入到治疗过程中”。李赛兰说。　　在山东省精神卫生中心的中高考心理门诊，也会开展家庭治疗。乔东东说，其实不光是父母，还有爷爷奶奶、姥姥姥爷等整个家庭都有可能比较焦虑，并把这个焦虑传递给孩子，给孩子的抗压能力带来了更大的挑战。因此，心理门诊还会通过调整家庭互动模式以更加有利于应考的孩子。　　在王育梅的门诊中，会遇到孩子和家长同时来挂号就诊的情况。有时候，王育梅看完孩子后，“我会说‘叫下一个’，家长坐在那里不动说‘我就是下一个’”。　　在浙大儿院，为了更好地帮助患儿恢复心理健康，许多患儿会跟父母一起接受心理治疗师的帮助。浙大儿院心理治疗师许星雨表示，孩子的心理发展与家庭环境紧密相连，很多孩子在学习、情绪、行为上出现的问题，归根究底都与其家庭环境和教养方式中存在的问题有关。　　许星雨说，家庭治疗能从更宏观的视角去看待孩子的问题，这个治疗方法既关注孩子自身，也把孩子的问题放到家庭这个整体系统里去分析。通过改善家庭环境和成员之间的互动关系，不仅能够帮助改善孩子的心理状况，还能增加家人的自信心和应对能力，同时也能降低孩子复发的风险。　　一些懂事的孩子其实是“假性早熟”　　同样是中高考，为什么有的孩子需要去医院就诊，有的孩子不需要呢？针对这个问题，多位受访专家表示，确实有些孩子会对压力更加敏感。　　王育梅说，这些对压力更加敏感的孩子往往比较懂事，他们会观察周围大人的需求，“会思考我这样做可能妈妈高兴，我那样做可能老师会高兴”。　　乔东东分析，这些孩子应该叫做“假性早熟”，他们没法真正地去处理和外在环境的关系的时候，就会选择超越自身年龄段的成熟方式来应对，但成熟的方式背后更多的是脆弱。他们过度迎合父母和老师的期待，忽视了对自己的关注，这本身也是一种不健康的心理状态。　　当家长在和这些孩子相处的时候，乔东东建议，要更多地帮助孩子用第一人称去表达，去尊重和接纳孩子的想法并和他们一起去讨论，而不是过多地批评指责，这样更有利于构建良好的外在环境。　　李赛兰补充说，焦虑的孩子往往带有一定的遗传性，他的父母一方或者双方很可能是有焦虑倾向的人，因此父母要尽量为孩子营造轻松的家庭氛围，家长也要做好自身调适，以减轻对孩子的压力。　　感情不好的父母该如何和孩子相处　　曾有媒体报道，有些感情破裂的夫妻会选择坚持到孩子高考后再离婚。有部分夫妻的感情并不和睦这是无法回避的事实，在这样的既定事实之下，他们该如何与孩子相处呢？　　乔东东说，夫妻关系不好或多或少都会影响到孩子，青少年具有发展与依赖并存的心理特点，这里的依赖主要是对父母的依赖，因此父母关系的任何变化都会影响孩子。　　乔东东认为，夫妻关系即使不好，也应该坦诚地和孩子去探讨，而不是回避，可以让孩子评价自己的父母，有时候孩子的表达反而会促进父母对自我的觉察，进而促进夫妻关系的调整。　　许星雨说，不论夫妻之间的矛盾冲突有多深，父母都不应该在孩子面前指责、抹黑对方，更不能让孩子成为发泄情绪的对象或“和事佬”。这可能会让孩子觉得自己对父母来说并不重要，谁都不喜欢自己。　　除了建议父母开诚布公地和孩子沟通外，许星雨还强调，父母一定要告诉孩子，父母感情不好并不是孩子的错，而且还要让孩子知道，即使父母选择分开，对他们的爱和关心也永远不会改变，依然会共同陪伴他们成长。　　“当然，也可以选择寻求专业的儿童心理治疗师或家庭治疗师的帮助，他们能提供更具针对性的建议和支持，从而帮助孩子减轻心理创伤，促进孩子的健康成长。”许星雨说。

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作者：茅秀竹

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