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"女子高压监狱电影在线观看",　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月。这场风波最初因医疗界反对政府医学院扩招计划而起，如今扩招计划已经确定，但医疗界与政府的对峙仍在持续。　　据央视新闻报道，当地时间6月18日，大韩医师协会（简称“医协”）举行大规模停诊行动，并表示如果政府不接受医协提出的相关要求，医协将从本月27日开始无限期停诊。为应对医疗空缺，韩国政府启动应急方案。　　北京外国语大学亚洲学院副教授周晓蕾对新京报记者表示，这场风波持续至今，韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。造成如今局面，双方均有责任。各退一步、展开对话，是解决矛盾的理性做法。然而，如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　韩国政府和医学界对峙持续，专家称双方均有责任　　此次医疗界罢工风波起源于韩国政府2月初发布的医学院扩招方案。　　根据该方案，从2025学年度起，将高校医学院招生规模从目前的3058人增至5058人，到2035年将新增1万名医生。医疗界强烈反对这一计划，认为此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张，约万名实习和住院医生递交辞呈、罢诊离岗。　　此后，韩国医疗界罢工风波持续发酵，韩国首尔大学医学院及首尔大学医院教授从6月17日开始展开无限期停诊行动，以支持罢工的实习和住院医生。　　6月18日，韩国医疗界发生了被视为2000年以来规模最大的停诊行动。18日当天下午，大韩医师协会会长林贤泽在首尔汝矣岛举行的总动员大会上表示，如果政府不接受大韩医师协会提出的相关要求，医协将从6月27日开始无限期停诊。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，大韩医师协会举行大规模停诊行动，要求政府撤回2025年度医科大学扩招计划，并完全取消对辞职离岗的实习和住院医师的行政处罚。图/ICphoto　　韩国总统尹锡悦18日在总统府主持国务会议时，就部分医科大学教授以及大韩医师协会的集体停诊行动表示，对“非法拒绝诊疗的行为感到非常难过和遗憾”，对抛弃患者的非法行为必须严肃处理。　　“韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。”周晓蕾表示，造成如今局面，双方均有责任。　　一方面，大韩医师协会坚持韩国政府应当满足其三大要求，但这三大要求得到满足的现实可能性不大。大韩医师协会提出的三大要求包括：重新研讨医学院扩招计划、修改完善基本医疗政策组合存在的问题、取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施。　　周晓蕾分析称，以重新研讨医学院扩招计划为例，韩国政府已经敲定医学院扩招计划，从2025学年度高考开始扩招约2000名医学院新生，而2025学年度高考即将在今年11月举行，在仅剩数月的时间内调整扩招名额的可能性不大，至少在韩国的2025学年不可能实现。　　再如大韩医师协会要求取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施，这也是韩国政府无法接受的一点。“韩国医生团主张的‘取消’意味着所有行政命令和措施是不合理、不合法的，因此政府应该取消。但韩国政府却不这么认为。在韩国政府看来，行政命令和措施都是基于韩国现行法律制定和颁布的，完全合理合法。”周晓蕾说。　　另一方面，韩国政府敦促罢工医生返岗的同时并未充分展现对话的姿态。韩国国务总理韩德洙在6月9日的记者会上承诺，不会对返岗复工的实习和住院医生做出任何行政处罚。　　周晓蕾指出，此举在韩国政府官员看来是一种让步，尽管这是一种有条件的让步，取消行政处罚的前提是罢工医生返岗，但就医学院扩招计划进行重新讨论的议题并未有实质性让步。　　医政矛盾难解，掩盖韩国医疗体制弊端　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月，韩国政府和医疗界的态度依然强硬。周晓蕾认为，韩国医政矛盾至今依然难解，原因主要是双方一直缺乏对话和妥协。　　自此次韩国医生辞职风波开始以来，韩国政府坚持医学院扩招计划，通过吊销执照、调查医师协会等措施不断向医生施压，尹锡悦多次公开表态政府不会让步。尹锡悦政府之所以“硬刚”医疗界，底气主要来自两方面。　　一是民意的支持。周晓蕾表示，多项权威数据显示，韩国确实缺医生，也需要扩招医学生，但扩招医学生本应是渐进式的改革，通过民意调查和对话逐步推进，但韩国政府一下确定了约2000名扩招名额，这确实是一个比较激进的数字。在韩国国会选举前，尹锡悦政府坚持医学院扩招计划更多是政治上的考量，被视为寄希望背靠民意拉动选票。民意调查机构盖洛普的数据显示，尹锡悦的支持率一度也因医学院扩招计划而上升。　　随着医生罢工风波愈演愈烈，韩国政府的态度依然强硬。当地时间6月18日，韩国保健福祉部表示，大韩医师协会集体停诊违反了设立医协的目的，可以变更其负责人或解散法人。而这背后仍然是民意的支持。当地民意调查机构“nownsurvey”上周进行的一项民意调查显示，近80%韩国人反对医生罢工。　　二是韩国多数媒体舆论也站在尹锡悦政府一边。“一般情况下，韩国进步派媒体和保守派媒体在绝大多数社会议题上持相反意见，但在此次医政矛盾问题上却达成了空前的团结。”周晓蕾近期在浏览韩国媒体信息时发现，韩国多家进步派媒体和保守派媒体批评医生不顾国民健康安全，甚至以国民的健康安全为筹码，呼吁部分医生停止罢工行动。　　相比之下，之前的文在寅政府没有与医疗界硬刚的舆论底气。文在寅政府时期也曾发布扩招方案引发医疗界大罢工，最终以政府妥协、停止推进扩招政策收场。当时文在寅属进步派政府，但韩国主流舆论其实是掌握在保守派手里，因此保守派媒体更多地批评文在寅政府的医学院扩招计划。再加上当时正值疫情期间，医生在抗击疫情前线，与医疗界硬刚也会招致外界批评。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，韩国总统尹锡悦主持内阁会议。尹锡悦对大韩医师协会当天举行集体停诊行动表示，必须严肃处理抛弃患者的非法行为。图/ICphoto　　对于韩国医疗界而言，持续反对医学院扩招的根本原因之一是为了维持医生这一职业所独有的、排他性的特权利益。　　“最初站在罢工第一线的是实习医生和住院医生，现在韩国首尔大学医学院以及首尔大学医院的教授也出现在罢工一线，这是近期医疗界罢工潮出现的重大变化之一。”周晓蕾说。　　韩国医学院和医院教授站到罢工一线也是迫于身体和精神双重压力。众多实习医生和住院医生罢诊离岗后，教授们填补了他们的医疗空白，长期高负荷的工作令他们疲惫不堪。不过，他们的压力更大程度上源于韩国医学院类似学徒制的教学培养模式，再加上韩国长幼有序的“前后辈”文化，教授往往会带着学生学习，但现在学生罢工，还面临吊销医生执照的风险，学生和家长也会施压教授，希望教授能够站出来力挺。周晓蕾解释称：“学生和家长施压教授，更多也是因为医生这一职业所独有的特权利益。”　　在韩国，医生是最稳定的、收入最高的一个职业群体，年均收入可以达到20万美元，几乎是发达国家医生收入均值的两倍之多。其次，韩国医学院是一个通过每年固定的、有限的招生数量来实现社会阶层再生产的机构。每年韩国高考分数最高的3000人左右才有可能考入医学院。一旦考入医学院，就意味着能够保证日后得到一个稳定的、社会精英的地位。如此一来，韩国医生群体会具有一种强烈的精英特权意识。　　周晓蕾指出，韩国政府和医疗界在医学生扩招计划上一直保持强硬态度，其实都在有意无意地掩盖另外一个更根本性的问题，即过度市场化。　　资料显示，韩国的医疗保障体系于20世纪70年代建立，韩国“国民健康保险”覆盖率达96.8%，使得韩国有“医疗天堂”的说法。　　然而，问题就出在韩国医院高度市场化。周晓蕾表示，韩国医院很大程度上不再是服务于公共利益的福利机构，而是成为了参与市场竞争的盈利机构。在市场自发调节之下，无论是人力资源，还是物力资源，都会向高利润的领域倾斜，导致韩国医疗资源的分配严重不均衡。　　在周晓蕾看来，韩国政府和医疗界各退一步，展开对话，是解决矛盾的理性做法。但如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　面对医政对峙僵局，韩国民众越来越无奈。韩国首尔国立大学医院84岁的患者杨敏珠对《纽约时报》说：“作为一名病人，我无能为力。”杨敏珠预约了18日在韩国首尔国立大学医院检查肝脏，但被通知取消了，也没有提供新的会诊日期。　　新京报记者朱月红

"女子高压监狱电影在线观看",近年来，商业健康险行业进入发展瓶颈期，行业转型态势不断深化。与此同时，国家医保局DRG/DIP付费方式改革，居民健康、养老需求日趋旺盛，也为行业带来新的机遇与挑战。商业健康险如何面对市场考验，进一步推动保险与医疗深度融合？本期《保险新篇章》--**--中央金融工作会议指出，要做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融“五篇大文章”，为推进金融高质量发展指明了方向。有鉴于此，新浪财经年度策划《金融新篇章》特别推出《保险新篇章：高质量发展之路》系列访谈栏目，深度对话险企高管，探索行业高质量发展之路。　　近年来，商业健康险行业进入发展瓶颈期，行业转型态势不断深化。与此同时，国家医保局DRG/DIP付费方式改革，居民健康、养老需求日趋旺盛，也为行业带来新的机遇与挑战。商业健康险如何面对市场考验，进一步推动保险与医疗深度融合？本期《保险新篇章》对话镁信健康总裁王润东。　　面对当前市场环境，王润东指出，随着人口老龄化进程的不断加速，老年人口的医疗需求显著增长。在社会背景、医药行业与保险行业自身等多层因素的影响叠加之下，商业健康险需进一步发挥补充保障功能，在满足多层次的医疗保障需求方面提供更多元化的选择。　　医药市场创新需要保险服务保驾护航，商业健康险发挥着至关重要的作用。正如王润东所说：“创新药械需要增强创新，患者经济负担也急需缓解。在这条‘生命线’上，商业保险具备的风险保障功能的价值不容或缺，药险融合的高质量发展逐渐成为行业共识。……镁信健康在成立之初就致力于成为保险与医药行业的‘修桥人’，捕捉市场上医疗保障的缺口，用创新的保障方案，努力打通保险与医疗、医药健康产业之间的壁垒，最终为老百姓提供更全面、更优质、更可及的医疗保障服务。”　　与此同时，商业健康险高质量发展也离不开国家政策指引。王润东强调道，中央金融工作会议提出做好金融“五篇大文章”，为保险及大健康产业在新时代的高质量发展提供了根本遵循与行动指南。镁信健康贯彻落实中央金融工作会议精神，积极探索保险科技深水区，以新气象新作为做好“五篇大文章”，为推动多层次医疗保障体系建设、推进“健康中国2030”建设贡献力量。　　展望未来，王润东对药险产业进一步融合发展作出期许：“未来的商业健康险可以更紧密地跟随医保政策动态，开发出更能填补医保空白、满足多层次需求的产品，促进创新药械的可及与先进医疗服务的保障，推动保险产品与医疗服务的深度融合。”建立多层次的医疗保障体系满足人民群众多样化的医疗保障需求　　近年来，商业健康险行业在经历了快速发展时期后，面临着增速放缓、产品同质化、合规问题等困境，内外部市场环境的变化也为行业带来新考验，商业健康险行业亟需进一步深度转型。　　对于当前市场环境，王润东分别从社会背景、医药行业、保险行业三方面进行了详细阐释：　　从社会背景来看，近年来，我国已进入人口老龄化的加速发展期。随着老年人口比例的持续增长，对医疗卫生服务的需求急剧增加，直接驱动了整体医疗费用的迅速攀升。这一人口结构的深刻变革也对基本医保体系高效、可持续的运营提出了更高的要求。在此背景之下，国家医保局DRG/DIP付费方式改革应运而生，通过规范医疗机构的诊疗行为、缩短患者平均住院日来节省就医费用和时间成本，确保医保覆盖的广泛性与有效性，为提升医保基金的支付效率提供了很好的解决方案。另一方面，伴随中国经济水平的高速发展，公众对医疗服务质量的要求也在提高，多层次的健康保障需求逐渐凸显。　　从医药行业来看，随着医疗技术的进步，一些先进的药品、疗法不断出现。这些创新药械由于研发周期和成本投入相对较大，短期内进入医保较为困难或者进入医保的定价比较保守，这部分药械的可及性与可支付性问题就需要商业保险发挥补位作用。　　从保险行业自身来看，原来传统的百万医疗险强调的是医保支付之后的费用报销，但在现行的医疗体系之下，对于更高层次的医疗需求在医院内可能受支付改革限制无法得到满足从而被“挤压”到了院外市场，间接影响百万医疗险的客户获得感。　　与此同时，我国基本医疗保险的参保率常年稳定在95%，基本医疗保险制度已覆盖了绝大多数人群，为广大民众提供了重要的医疗保障。近年来，随着人口老龄化进程的不断加速，老年人口的医疗需求显著增长，也对医保基金的可持续运营提出了更高要求。　　面对医疗需求的增长，商业健康险作为基本医保的补充十分重要。王润东指出：“伴随中国经济的高速发展，我国居民对健康医疗服务的需求日趋个性化、多样化与差异化，尤其是部分中高收入家庭对高效且优质的健康医疗服务的需求逐年攀升，这种多层次的健康需求就需要由灵活性强、保障范围广的商业保险填补。”　　他表示，通过发展商业健康险，可在基本医疗保险的基础上进一步丰富医疗保障体系的层次和内容，满足人民群众多样化的医疗保障需求。因此，国家近年来也是频频出台各项文件政策，大力提倡要建立多层次的医疗保障体系。　　“在多层次医疗保障体系建设的过程中，保险作为重要的资金来源，可以充分发挥补充层作用。一方面，商保可以提供各项费用补偿，切实减轻患病人群、老年群体的医疗费用支出；另一方面，在药险融合的行业大趋势之下，商业保险可以灵活定制涵盖各类创新药械的产品责任设计，帮助患者找到最合适的医疗资源，同时通过保险特有的风险保障和支付角色的双重价值帮助医药企业找到医保之外的另一个重要的渠道，找到患者铺展市场，获得及时、高效、合理的创新回报，从而进入‘高研发投入-高市场回报-高研发投入’的良性创新循环，加速新药、好药、特药从实验室走向市场的进程，为患者带来更多希望和可能。”王润东进一步阐述道。　　因此，如何做好商业健康险是一个重要的时代课题。王润东介绍了镁信健康的相关经验：“镁信健康致力于从‘优医、好药、便捷支付’三个维度发力，通过整合创新药械资源，甄选医疗服务网络，革新商保支付体验，满足人民群众多层次的健康服务需求。”他从以下四个方面阐述了镁信健康助力商业健康险发展举措：　　在网络端，依托强大的医基建与药基建资源优势，持续布局与完善医生网络与医疗服务网络，为快速增长的用户群体提供更便捷、更专业的就医体验。在药械端，打造创新药械汇聚平台，为用户提供创新药械可靠的信息来源并协助落地使用。在支付端，镁信健康推出商业保险医疗支付平台——一码直付?，在服务网络内的医院、药房窗口、尤其是过往保险直付无法覆盖的公立医院内展码，就可实现“先就医，后支付”的理赔方式，创新商保直付模式，有效简化直付及后续理赔的繁琐流程。在服务端，为客户提供全链路守护，有效帮助解决客户面临的医疗信息不对称以及就诊时与医生沟通不畅等问题。药险融合高质量发展逐渐成为行业共识需要第三方平台“修桥人”的广泛参与　　自2017年成立以来，镁信健康始终致力于推动医疗健康与保险产业深度融合。对此，王润东介绍道：“自2015年药品审评审批制度改革以来，我国创新药产业经历了‘从无到有、从少到多’的蓬勃生长期，新药获批数量逐年增加，上市速度大大加快。伴随国家医保目录药品谈判常态化，上市新药纳入医保目录的等待时间也大大缩短。”　　然而，目前创新药市场仍存在一些问题。王润东指出，在国家基本医保“保基本”的前提之下，“进院难、进院慢、自费比例高”等问题仍然存在，短时间内普通患者要应用到高值创新药并不容易。另一方面，高投入和高技术壁垒，决定了创新药的高价值。快速、及时的回报率是实现创新药企业可持续发展的必要条件。　　因此，商业健康险十分重要。“一面是创新药械需要增强创新驱动力，一面是患者经济负担也急需缓解。在这条‘生命线’上，商业保险具备的风险保障功能的价值不容或缺，药险融合的高质量发展逐渐成为行业共识。无论是医疗和保险的天然契合特性、还是社会的老龄化，以及国家的顶层设计，都在鼓励医药公司与商业保险双向合作，推动商业健康险的产品创新，形成多元支付机制，助力生物医药产业的发展。”王润东阐述道：　　一是，医药行业的持续创新需要及时、合理的回报，药企需要找到先进的支付方帮助铺展市场并促进研发，商业健康险是它们突围困境的重要渠道。　　二是，保险行业尤其是健康险面临着产品单一和同质化的问题。通过与医药、医疗的深度融合，保险公司可以从药械落地的前端介入，创新保险产品，打造“事前-事后-事后”全产业链路，关口前移、职能突出，让更多的创新药、高值药进入市场，提高商业健康险的支付效率及体验。　　三是，来源于百姓的需求。随着环境的变化、人员的流动、老龄化的加速，带病体的人群也在扩展。未来未富先老、带病养老将是常态。如果没有很好的保障，将造成很大的挑战和压力，亟需优质的、多样的、可负担的医疗资源和保障途径，这就需要保险和医药行业的深度融合来实现。　　如何进一步推动药险融合？“我们认为，通过精准精算定价、完善风险评估、扩宽保障范围等等，可以实现药企、保险和患者的共赢。”王润东指出，未来的药险融合发展，体现在以下路径：　　在产品创新上，丰富商业健康险的产品供给。基于数据的打通，将更具临床应用价值、药物经济学价值、疗效优、价格合理的药品和医疗服务纳入保障范围，并开发出针对老人、患病人群等次标体可投保的保险产品。　　在合作路径上，有商保药品目录、商保诊疗路径的出台，在顶层设计上做好规划布局，给到医药以及保险行业更好的标准参考，推动行业向长期化、可持续化方向发展。　　在理赔环节上，通过科技的赋能，提升用户的理赔体验，对保险的痛点、堵点提供专项解决方案。　　但同时，药险融合存在一定的技术壁垒。正如王润东所说：“保险和医药是两个非常专业的行业，知识壁垒较高，医药语言和保险语言互不相通，双方在彼此领域的认知深度存在一定差距，合作成本非常高，这是长期横亘在两个行业之间的一大堵点。如何将他们链接起来需要第三方平台的广泛参与。”　　镁信健康作为第三方服务平台，积极参与产业融合建设。王润东阐述道：“镁信健康在成立之初就致力于成为保险与医药行业的‘修桥人’，捕捉市场上医疗保障的缺口，用创新的保障方案，努力打通保险与医疗、医药健康产业之间的壁垒，最终为老百姓提供更全面、更优质、更可及的医疗保障服务。在多元支付保障价值体系中，平台牵线搭桥，保险公司积极参与形成‘基本医保+商业保险’多元支付的保障，提高对创新药械支付的覆盖面，真正做到聚焦高额自费医疗费用，有效减轻投保人的经济负担，也为保险公司拓展开更大的市场。”以新气象新作为做好“五篇大文章”推动多层次医疗保障体系建设　　2023年10月，中央金融工作会议指出，要做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融“五篇大文章”，为推进金融高质量发展指明了方向。今年5月，国家金融监督管理总局发布《关于银行业保险业做好金融“五篇大文章”的指导意见》，要求发挥银行保险机构职能优势，进一步做好金融“五篇大文章”。　　谈及对“五篇大文章”的见解，王润东表示：“中央金融工作会议提出做好金融五篇大文章，为保险及大健康产业在新时代的高质量发展提供了根本遵循与行动指南。中国式现代化的金融探索中，镁信健康坚持金融工作的政治性、人民性，积极贯彻落实中央金融工作会议精神和监管部门相关要求，结合自身禀赋特点，充分发挥‘保险+医疗’双平台优势，服务国家和战略，助力培育和发展健康产业新质生产力，以新气象新作为做好‘五篇大文章’，为推动多层次医疗保障体系建设、推进‘健康中国2030’建设贡献力量。”　　王润东分别从各个角度介绍了镁信健康在“五篇大文章”方面的探索与实践：　　科技金融彰显金融服务实体经济、服务科技创新的重要使命，也是推动培育新质生产力的关键。镁信健康持续加大对科技创新的投入力度，不断探索利用科技赋能医疗健康与保险服务的深度融合。持续构建多元化、高技能科技人才团队，多学科跨界融合，团队成员来自数据科技、人工智能、医疗健康、保险精算等多元背景，具备深厚的算法知识和丰富的大语言模型应用经验；今年2月，重磅上线新一代医疗多元支付平台，支付模式，实现“先就医后支付”，让就医购药无比轻松，显著提升了人民群众在保险理赔的体验感；今年4月，镁信健康与南开大学联合共建“南开-镁信健康精算科技实验室”，旨在以科技创新为核心，主攻健康保险创新和科技赋能保险的价值应用两大课题，携手打造高层次、开放型、应用性的产学研一体化平台，发挥专业价值，服务国家战略，共同为保险业高质量发展贡献精算科技之力。　　普惠保险是中国普惠金融的重要组成部分，承载着为广大民众提供平等、可及保险服务的重要使命。镁信健康始终坚持以患者为中心，协助保险公司打造“人群广覆盖、健康广保障、负担可承受”的普惠健康产品。截至目前，镁信健康已累计参与近160个城市的惠民保项目，以综合服务运营商的身份为多地惠民保项目提供特药服务、产品设计、项目管理、系统搭建、宣传推广、理赔服务、健管服务等全流程服务支持，推动惠民保精细化、高质量、可持续发展。镁信健康持续关注新市民群体及灵活就业人员，以及退役军人、医护人员等特殊职业群体，协助保险公司量身打造保险产品。以“融军保·普惠安康”为例，镁信健康助力保险公司为现、退役军人家庭提供定制型保障。镁信健康深耕患病人群7年，推出带病体保险创新平台——臻医保，将保障带给国内约4亿带病体人群，加速推进普惠保险提质扩面。　　普惠保险既要做好，更要做久。如何解决普惠保险的可持续发展问题一直是业内关注的焦点，尤其体现在筹资可持续和理赔可持续。王润东表示：“普惠保险的可持续发展需要政府、保险公司、第三方、药企、再保公司等多个方面的共同努力和合作推进，从筹资、支付和服务三方面共同切入，从而实现更高的参保率、更精准有效的控费以及更深入的获得感。”　　从筹资端，为了提升参保率，尤其是健康体脱落问题，可以探索产品责任的升级，例如续保优待、分级定价、长期可调费率等，在产品升级上不断链接先进优质医疗资源，促进参保和续保。　　从支付端，为了维持合理的赔付率，惠民保需要解决资金池应该支付什么（划定支付范围），支付多少（控制支付价格）和怎么支付（管控支付行为）三个问题。针对医保外自费的医疗服务、药品耗材费用，建立商保目录管理机制，使资金池支付更具临床应用价值、药物经济学价值、疗效优、价格合理的药品和医疗服务。此外，通过实现医保、商保数据互通共享，对惠民保等普惠保险业务进行准确的风险预判和合理的分析判断，助力险企提高运营管理能力和自身风险管控能力，实现精准风控、降本增效。　　从服务端，做好更有感知的服务，提升客户黏性，针对性地为大众设计一些高频且真正有价值的健康管理服务，并且利用多种路径进行服务使用的宣传，从而提升续保率，尤其是未获赔人群的续保率。　　实现“老有所养、老有所依”，大力发展养老金融势在必行。镁信健康积极响应政府政策号召，加快突破创新药械可及性与可支付性难题，为新时代老龄工程注入健康保障，守护“最美夕阳红”。一是，聚焦老年人群、带病体的普惠保险发展。镁信健康积极打通医疗、医药与保险产业之间的壁垒，发挥多元支付价值，填补老龄慢病人群商业健康险的空白。以惠民保为例，其包容性的保障设计覆盖老龄人群及既往病患，有效缓解了银发群体的医疗经济负担。截至目前，镁信健康已经累计参与近160个城市的惠民保项目，作为综合服务运营商，为多地惠民保项目提供特药服务、产品设计、项目管理、系统搭建、宣传推广、理赔服务和健管服务等全流程服务支持。二是，聚焦优质医疗医药资源的多层次落地。镁信健康充分发挥先进医疗资源优势，与多家保险公司与药企展开深度合作，共同探索多元化支付手段，致力于打通创新药械的“最后一公里”。以阿尔茨海默病为例，镁信健康基于自身强大的医基建与药基建资源优势，联合卫材中国共同推出“脑安康记忆守护计划”，围绕阿尔茨海默病建立了“早防早治”的全流程服务。在快速筛查阿尔茨海默病早期认知障碍的前提下，尽早干预和治疗，踩下阿尔茨海默病进展的急刹车，为老年群体的健康保驾护航。三是，聚焦“保险+康养”模式的产品价值创新。面对老年人广泛存在的健康服务需求，康养融合的养老模式逐渐成为共识。镁信健康充分发挥自身在多元支付领域的实践经验，深入参与到乐城先行区国际医疗旅游服务“产业高地”的建设中，与多家商业保险公司合作，探索打造“保险+康养”模式，积极开发保险与养老健康相结合的产品模式，协同探索“保险+康养”产品价值的实现路径，着力打通支付端与供给端两个端口。　　数字经济浪潮奔涌，已经逐渐成为我国经济高质量发展的重要推动力。镁信健康作为数字金融的积极探索者，通过数字技术不断优化和创新保险服务和产品，以“数据+科技”赋能保险全链路的智慧运营解决方案，实现“算得精、赔得准、管得好”。镁信健康基于4大专业数据库、6万+场景理赔模块和5亿理赔数据沉淀，探索打造集“智控、智算、智付”三能力为一体的M.I.X?保险垂直大模型，有效帮助保险公司提升理赔效率和体验。在“智控”方面，以专有保险垂直大模型逻辑推断能力，通过集成的多模态模型和增强检索技术推断案件风险并提示，实现高效、智能的全流程风控；在“智算”方面，基于强大的数据采集和分析能力，根据不同场景下、不同保单、不同客群的理赔规则，基于医疗、医保及其他药品数据库信息自动精准推理判断，实现高效理算；在“智付”方面，M.I.X?保险垂直大模型与支付基建融合应用，并贯穿到医疗健康多元支付服务的每个环节，促进就医支付的便利、高效和安全。数据显示，镁信健康2023年全年总赔付金额超过25亿元，全年处理的理赔案件量超过600万件。同时，平台的最快结案时间仅需5秒，而最快赔款支付到账时间也仅需6秒，大大提升了客户体验。此外，一日结案率高达90%以上，显示出平台在提升理赔效率方面的显著成效。　　数字化时代，科技创新为发展新质生产力注入源头活水。王润东表示：“科技创新是推动国家经济发展的核心动力。镁信健康积极探索保险科技的深水区，致力于打造更智能、更便捷的健康保障服务。充分发挥人工智能的潜能，重塑保险行业理赔服务与风险管理。通过AI技术的深度融入，一方面，理赔流程得到极致优化，实现了智能审核与快速赔付，客户仅需简单的交互操作即可完成理赔，大幅度减少了等待时间，提升了服务体验的满意度。另一方面，AI驱动的精密风控系统，能够高效识别潜在风险点，精准预测与防控欺诈行为，为保险公司筑起一道坚固的安全防线。”　　科技创新是如何助力保险业提质增效的？王润东以镁信健康落地产品为例进行说明：　　1． 一码直付TM重塑保险理赔新生态让就医与购药无比轻松　　过去，保险用户在就医时往往需要“先支付，再就医”或“先垫款、再理赔”，由此带来不少关于医疗费用压力的担忧、保险理赔步骤流程繁琐的焦虑，同时用户也在保险产品服务的获得感方面有所缺失。　　在洞悉以上行业痛点和用户需求之后，镁信健康基于技术创新与战略合作，打造了新一代多元支付平台——一码直付?，彻底颠覆了传统保险理赔中冗长复杂的材料提交流程，让理赔变得前所未有的简单快捷。患者无需再为准备繁杂的医疗单据和繁琐的理赔表格而烦恼，只需通过手机扫描专属二维码，即可获得相应额度、秒级批复、一码直付?，实现即时理赔确认与支付，极大地缩短了理赔周期，提升了客户满意度。　　目前一码直付?服务已经成功落地，并陆续接入保险产品当中。未来还将全面应用于各类保险产品，包括但不限于中端医疗险、百万医疗险、“惠民保”产品、特药险产品等。无论是在药房还是医院、是特药理赔还是看病住院，只需在结算时出示二维码便可直接结算，无需自付。　　这一创新的背后，是镁信健康对技术深度整合与优化的不懈追求。长期以来，镁信健康与政府、药企、保险公司等医疗健康产业链的多方携手，共同探索多元化支付手段与合作模式，利用数智技术实现理赔直付。镁信健康依托科技赋能和创新优势，自主研发的基于数据沉淀的M.I.X智能保险服务平台，将全链路智能采集、智能风控、智能理算、智能支付贯穿到整个就医和理赔环节，让“商保就医，无需自付”成为可能。这也使得“一码直付?”成为市场上少有的普惠型支付服务产品。　　2． AI赋能特药理赔助力保险行业迎来智能理赔时代　　随着特药种类的增多和理赔需求的上升，保险公司承受着日益增长的理赔压力，迫切需要一种既高效又准确的解决方案来提升理赔服务质量。特药理赔作为保险理赔体系中的关键环节，其复杂性和专业性带来了诸多挑战。理赔流程通常涉及资料提交、影像处理、数据质控、材料审核、医学审核、条款匹配、审核理算、结案支付等多个步骤，不仅繁琐且耗时。此外，保险信息的不对称性在用户、医生和保险公司之间造成了信息漏损，增加了理赔申请被驳回或重复申请的风险。特药理赔的审核要求高，需要具备专业医学背景的人员进行，这增加了审核的难度。同时，传统的手工数据录入方式容易出错，影响了理赔的准确性和效率。　　人工智能技术的引入，为特药理赔服务带来了根本性的变革。AI技术的应用，通过提升理赔流程的自动化水平，以及利用大数据分析和机器学习技术，增强了决策的精确性。保险公司借助AI技术，能够对庞大的理赔数据进行智能分析和迅速处理，从而优化理赔服务，满足市场和消费者的需求。　　镁信健康AI赋能特药理赔服务，融合了健康、保险和科技的要素，并与专业领域的高级分析模型相结合，采用了机器学习、自然语言处理（NLP）、大数据分析等先进技术。这些技术被应用于保险风险管理、数据采集、图像识别、智能数据输入、智能核保核赔流程、自动化理算、智能化支付处理以及客户服务等关键环节，显著提升了理赔流程的自动化和智能化水平。　　这种服务模式不仅提高了特药理赔业务的效率和精确度，还通过全生命周期的健康管理，为特药用户提供了更为便捷和个性化的服务体验。以用户为中心的服务创新，不仅改善了用户体验，还体现了科技在提升医疗服务质量和效率方面的重要作用。海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

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作者：佘偿

北京一外交号牌车辆因停车引发纠纷警方通报

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